尊龙凯时·(中国)人生就是搏!

雪净RA150血液灌流器有效清除蛋白结合类毒素

2024-03-25

血液透析是治疗终末期尊龙凯时病的重要方法之一。但低通量的血液透析仅可清除水溶性小分子物质,对于中大分子尿毒症毒素和蛋白结合尿毒症毒素的清除效率非常有限。毒素蓄积会导致多项远期并发症的发生,使患者生存质量下降。



血液透析:小分子水溶性物质通过弥散作用通过半透膜


多项研究表明,心血管并发症是透析患者最常见的死因,而心血管并发症发生率同患者体内的蛋白结合毒素存在较密切的关系。因此,如何有效清除蛋白结合毒素,对于改善患者预后具有重要意义


尿毒症毒素占比

尿毒症

毒素类型

水溶性小分子

毒素

中分子

毒素

蛋白结合类

毒素

数量(%)673033

*数据来源于欧洲尿毒症毒素协作组



蛋白结合毒素本身分子量不大,但其常与血液中的游离蛋白(例如白蛋白)结合,形成复合体。复合体分子量很大,难以被血液透析等常规方式清除。根据欧洲尿毒症毒素协作组的统计,已经鉴定出来的蛋白结合尿毒症毒素有33种,其中硫酸吲哚酚(IS)和硫酸对甲酚(PCS)研究较多。



不同人群中硫酸吲哚酚(IS)和硫酸对甲酚(PCS)的血清浓度


名称

蛋白结合率(%)

血清浓度(mg/L)
健康人

尿毒症患者

硫酸吲哚酚(IS)970.5±4.00515
硫酸对甲酚(PCS)981.9±2.3023±17


目前,多项研究表明,相较于单纯血液透析(HD),血液透析与血液灌流联用(HD+HP)在清除体内中大分子及蛋白结合类毒素方面更具优势。

分析原因,血液灌流使用大孔中性树脂颗粒做为吸附剂,可经其三维网状结构所具有的特殊物理吸附作用,及与疏水基团之间的相互作用,将结合蛋白的毒素有效清除;而单纯血液透析,仅可将游离毒素清除,对于蛋白结合率高的毒素较难发挥清除作用。



血液灌流治疗时,血液在灌流器内部流动


日前,某医院使用雪净RA150血液灌流器联合透析治疗尿毒症患者取得较好疗效。



参考文献:
1.Jansen J, Jankowski J, Gajjala PR, Wetzels JFM, Masereeuw R. Disposition and clinical implications of protein-bound uremic toxins. Clin Sci (Lond). 2017 Jun 30;131(14):1631-1647.
2.周妍. 长期血液透析联合血液灌流治疗对维持性血液透析患者体内蛋白结合类毒素的清除效果及对生活质量的影响. 中国医疗器械信息 2019 Vol. 25 Issue 08 Pages 109-110.
版权声明:本文由“雪净血液灌流器”负责撰写和整理。如需转载,请联系market@kangbei.cn。未经授权的转载是侵权行为,版权方保留追究法律责任的权利。


热文推荐

灌流操作案例 | 透析液温度过低导致灌流器凝血的思考



灌流操作案例 | 正常血液灌流上机,为何突然跨膜压高报警?


尊龙凯时友课堂 | 一文读懂血液透析、血液滤过以及血液灌流的原理和作用